近日，哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科、消化内科、介入科等多学科协作，成功救治一例因腹腔镜胆囊切除术后遗留胆道塑料夹引发的罕见胆道出血患者。
54岁郑先生（化姓）于3个月前在当地医院接受腹腔镜胆囊切除术，术后出现间断性腹痛和便血，症状反复发作且逐渐加重。患者辗转多家综合性三甲医院均未能明确病因，仅能通过输血、补液、止血等对症治疗进行维持。在多次腹痛、便血发作后，患者来到哈医大一院求治。
消化内科徐丹教授接诊发现患者既往腹腔镜胆囊切除术手术史、发作性腹痛便血、每次发作均伴有血清胆红素轻度升高等特点，且曾于外院内镜检查提示“十二指肠乳头活动性出血”，考虑患者为胆道出血，迅速为患者行ERCP+胆道镜检查，检查发现肝总管胆囊管开口上方可见一异物，考虑为“塑料夹”，其旁可见血凝块。考虑为异物致胆道出血，不适于内镜下治疗，遂请胰胆外科陈华教授会诊。
图片由医院提供
医生了解病情后，迅速组织医疗小组讨论研判病情，并邀请介入科刘增尧教授为患者行肝动脉DSA血管造影检查未见阳性发现，组织胰胆外科科内疑难病例讨论和胰胆外科、消化内科、介入科联合胰腺专病中心多学科会诊，最终明确患者仅能通过手术挽救生命。
陈华教授团队为患者施行手术，术中，患者腹腔粘连极为严重，胆囊床与周围脏器紧密粘连，肝外胆管解剖结构几乎被瘢痕组织掩盖。陈华教授团队逐层分离粘连，最终在肝总管暴露一枚黄白色塑料夹——塑料夹尖端刺入胆管壁形成直径约0.5cm的缺损，且胆管缺损处可见一动脉呈血管瘤样扩张，活动性出血明显。团队精准缝扎出血点，拆除塑料夹后，以胆道镜全面探查肝内外胆管，确认无残余出血及其他病损。在肝总管缺损处置入T型管引流，修复胆管壁。术后8天，患者顺利出院。
龙头新闻·生活报见习记者：李晓航；记者：王秋实
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