生育保险,作为社会保险五险之一,是国家通过法律规定,在妇女因怀孕和分娩暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保障制度。
为了保证生育的在职女性享受到应有的权利,国家规定单位必须给在职职工缴纳生育保险,包括男职工。如果单位不缴纳生育保险,女职工生育所产生的费用及补助要由单位负责,也就是说单位不缴生育保险就必须自掏生育费。
生育保险待遇主要包括:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他费用。而这里面,最重要的就是生育津贴和生育医疗费用。
生育津贴是补偿女性因生育所带来的收入损失,其计算公式是:生育时用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。国家规定的法定产假天数是98天,但是各地都会在此基础上增加相应的休假天数,增加天数从30天到80天不等,但是主要集中在60天,目前最长的是产假是江西和青海,达到了188天,绝大多数省份都集中在158天。另外根据生产的难度和生产的胎数,还会相应地增加相应的产假。
举个例子:假如小王2020年入职,工资5000元,小李2021年入职,工资8000元,公司按正常缴费程序都缴纳了生育保险。两人同时在2022年生育,公司上一年平均工资7000元,两人领取的生育津贴都是一样,即7000÷30×158=36866.67元。这里小李的计算工资要比实际工资低,那么不足的部分由公司补齐。
第二部分是生育医疗费用。现在已经实现生育保险与医疗保险合并征缴了,所以说很多生产时的医疗费用,在医疗结算时就已经报销了。如果没有报销的,可以拿上身份证、社保卡、生育服务证、也生证、各种收费发票、出院小结/证明等,前往参保地的社保经办部门报销。
最后是计划生育手术的医疗费和地方政府的其他补助费用。计划生育手术医疗费是指放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产等发生的费用。地方政府的其他补助是根据各省的实际情况做出的,有的地方有,有的地方没有。
最后要提醒的是,男性也可以享受生育保险待遇。在配偶生产后,男性享受10—30天不等的陪产护理假期,目前男性陪产假最长的是30天,包括河南、甘肃、安徽等地都是如此;最短的是上海,只有10天,大多数省份都是15天。在陪产护理假期期间,男职工也享受相应的津贴,其计算公式和女职工的生育津贴是一样的。
所以说,生育保险不管是对女性职工,还是男性职工都是可以享受到相应的待遇的,特别是政府鼓励生育二胎、三胎的政策下,生育保险福利只会越来越完善。
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