每个月，罹患肝癌的郭先生都会收到来自“重庆渝快保”的特药赔付。对于郭先生来说，“重庆渝快保”的理赔减轻了家庭不少的负担，让他对后续治疗充满了希望。
为满足人民群众多元化保障需求，国家金融监督管理总局重庆监管局联合重庆市医疗保障局，于2021年指导全市保险行业推出了普惠型补充医疗保险——“重庆渝快保”，旨在为重庆市民提供价格亲民、保障全面的补充医疗保险，有效减轻群众医疗费用负担，筑牢健康保障防线。
花小钱保大病
实实在在为患者减轻负担
31岁的郭先生是一个2岁孩子的爸爸，三口小家虽算不上大富大贵，但也和和美美。天有不测风云，2024年2月，郭先生被查出肝癌，犹如晴天霹雳般搅乱了他的生活。
据了解，郭先生每21天就要去医院拿药，处方中“阿替利珠单抗注射液”费用是3.28万元，价格昂贵。幸好该药在2024年“重庆渝快保”特药责任目录内，且商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症都相符，每次可报销80%的费用。“特别感谢医保和‘重庆渝快保’，为我减轻了不少医疗费用负担。”郭先生说。
“重庆渝快保”不设置年龄、职业、健康状况等投保前置条件，凡是重庆基本医保参保人均可投保，有效解决老年人和既往症群体难以购买商业医疗保险的现实困境。为满足重庆二元经济结构下城乡居民的差异化需求，还设计了69元普惠款和169元升级款两个保障方案，“低保费”让更多群众“保得起”，充分发挥了产品“花小钱、保大病”的兜底保障功能，实实在在地帮助患者减轻医疗费用负担。
重庆渝快保主承保司、安诚财产保险股份有限公司健康险管理部负责人邹鑫介绍，“重庆渝快保”特别关注群众医保报销范围外个人医疗费用负担较重的现状，将患者个人全额支付的自费费用和癌症罕见病特药纳入保障，报销免赔额分别为5000元、0元，均为全国主要省会城市同类项目最低。
让群众少跑腿
实现零等待的一站式结算
“重庆渝快保”作为衔接重庆市民基本医保的一款普惠补充医疗保险，是政策性和惠民性兼具的基本医保衔接产品。
近年来，国家金融监督管理总局重庆监管局持续做好数字金融等五篇大文章，搭建了中西部首个“数据共享+业务协同”的金融综合服务网——“金渝网”，一网联通全市数百家银行保险机构的数千个网点，支持“政、银、保、企、监”数据一线交换和业务一线协同，支持“多跨协同”数字场景搭建。
“依托‘金渝网’,‘重庆渝快保’建立起涵盖保险、医保、医院、医药等互联互通的系统平台，实现对传统保险服务的流程再造和便民化创新，在全国率先实现同步医保的一站式结算。”国家金融监督管理总局重庆监管局相关负责人介绍，通过数据赋能，患者出院时可同步结算基本医保和“重庆渝快保”理赔款，患者仅需支付应由本人承担的医疗费用，赔款由保险公司与医院结算。
“一站式结算”改变了传统保险事后理赔模式，从“群众上门理赔”转为“主动为群众理赔”，真正做到让“数据多跑路、群众少跑腿”。同时，标准化的结算规则避免了人工核算的差错和纠纷，大幅节省人力成本。截至目前，“一站式结算”使用占比达99%。
守护山城四年
为超2120万人次提供保障
自2021年起，“重庆渝快保”守护山城已有4年，围绕“降免赔、优待遇、调特药、优既往”，每年均对保障责任进行了优化升级，回应了百姓关切。
重庆渝快保服务中心主任黄建国表示，“重庆渝快保”紧密衔接基本医疗保险、大病保险、医疗救助，对医保目录内自付费用、医保目录外自费费用等进行有效覆盖，让更多患重病参保人在基本医保外的高额医疗费用负担，在一定程度上得到降低，继而起到防范因病致贫返贫、促进共同富裕的作用。
自推出以来，“重庆渝快保”累计已为超2120万人次群众提供保障，为患病群众减负超17.7亿元，2024年平均减轻患者个人医疗费用负担23.6%。
其中，“重庆渝快保”单笔最高赔付金额68.97万元，单人累计最高赔付100.53万元。在惠及各年龄段人群上，最大赔付年龄104岁，最小赔付年龄14天。历年来平均降低个人自负医疗负担21.83%，最高降幅达80%。
“重庆渝快保”的推出，在提升群众医疗保障水平、减轻看病就医费用负担、方便群众赔款获取、增进市民民生福祉等方面取得了积极成效，已成为我市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
上游新闻 付迪西
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