解读

黑带之名,首见于诸病源候论,书中有“带五色俱下候”以后历代医家多有论述。《傅青主女科》：“夫带黑者,乃火热之极也”傅青主认为黑带非寒而是火热之极的表现,病人表现为腹中疼痛,小便如刀刺。此症每由胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致。“所以熬千而变为炭色.断是火热之极之变,而非少有寒气也。殊不知火盛之时,犹如救火之焚,稍一迟缓,则火热蔓延,症必难医。” 但也有命火不足,寒湿凝滞下注所致黑带着,如《百灵妇科》：“黑带多有肾气亏损,命火不足或过贪房事,阴精暗耗,膏脂不生,湿浊损伤带脉,冲任不固而致。”此时可见头晕腰酸,少腹冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,大便溏薄等。本病预后良好。

应用领域

（一）病因
黑带非寒而是火热之极。多因热盛熏蒸,伤及任脉带脉,肾水亏虚所致。
（二）病机

1、素体阳盛,或恣食肥甘厚味,胃火炽盛,胃火下移,与命门三焦之火合而煎熬,日久带脉伤损,带中血熬干而黑,流溢阴外,则发黑带；或带下日久,命火太旺,肾水耗伤,带中血熬成黑色,下为黑带。

2、肾阳虚损,不能温养奇经,阳气不足,脾失温煦,寒湿不化,血失温化,转从水色,寒湿夹血下注带脉,溢于前阴,发为黑带。

（三）治疗
1、内热炽盛证
临床表现：带下色黑如黑豆汁,质黏稠,味腥臭,腹部疼痛,面赤,小便刺痛,外阴红肿,口渴喜冷饮,舌红苔黄,脉数。
治法：清热泻火,除湿止带
方药：利火汤加减。方中大黄、白术、茯苓、车前子、黄连、知母、石膏、刘寄奴、王不留行。如阴中灼热肿痛,加蛇床子,苦参。印花清热解毒,利湿止痛。如日久,火盛阴伤,出现头晕目眩,骨蒸烦热,舌红绛,脉细数等表现的,可用知柏地黄丸。
2、下焦虚寒证
临床表现：带下色如黑豆汁,绵绵不断,腰酸腿软,头晕健忘,少腹冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,大便溏薄,舌淡白,苔白,脉沉迟。
治法：补肾健脾,固涩止带
方药：苁蓉菟丝丸。方中肉苁蓉、菟丝子、白芍、牡蛎、覆盆子、蛇床子、乌贼骨、艾叶、川芎、防风、黄芩、五味子。
其他疗法
针灸：取主穴三阴交、带脉穴。若火热所致之带下,泻行间,水果以清热凉血,加太冲清热；若治肾阳不足,加灸关元,足三里温固下元。
推拿：摩小腹5分钟,按带脉3分钟,按揉三阴交2分钟。火热者,按揉行间,水泉,太冲各1分钟,肾阳不足,按关元2分钟,揉肾俞1分钟,按揉足三里2分钟。

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